Transplantation complexe, dialyse à domicile et recherche de pointe

Par le Pr Alain Le Moine

La valeur ajoutée du service de néphrologie de l’H.U.B-Erasme repose sur des trajets de soins uniques. Notre expertise se concentre sur deux piliers majeurs : la gestion de transplantations à haut risque (patients hyperimmunisés ou oncologiques) et la promotion de l'autonomie du patient via l'hémodialyse à domicile. Cette technicité est soutenue par une recherche académique foisonnante.

Notre expertise de pointe en transplantation et dialyse 

Notre équipe compte des experts de premier plan en transplantation rénale. Ils ont l’habitude de gérer des situations particulièrement complexes : patients hyperimmunisés ou souffrant de pathologies lourdes associées, comme le cancer. Greffer un patient atteint d'un cancer nécessite de gérer une immunosuppression délicate ; c’est là que notre technicité prend tout son sens.

Concernant l'insuffisance rénale, notre priorité absolue est de retarder au maximum son évolution pour éviter - autant que possible - le recours aux techniques d’épuration extra-rénale. Mais si ces techniques deviennent nécessaires, nous les abordons avec un concept central : l’autonomie du patient. Qu’il s’agisse de la dialyse péritonéale ou de l’hémodialyse, l’objectif est de permettre au patient de gagner sa vie et de se soigner avec un maximum de liberté.

Une recherche de pointe pour protéger les greffés et traiter le cancer 

Notre expertise s’appuie aussi sur une recherche académique foisonnante. Nous cherchons des solutions à des questions qui n'en ont pas encore, comme la protection des transplantés contre les infections (grippe, COVID, BK virus, CMV) ou l’optimisation du greffon pour augmenter sa durée de vie. Le défi du cancer chez les patients greffés est un axe majeur, notamment via le travail de thèse du Docteur Tess Van Meerhaeghe sur les "immuno-checkpoint inhibitors". (https://fondserasme.org/fr/actualites/offrir-une-nouvelle-chance-aux-patients-transplantes-atteints-de-cancer-une-recherche). Pouvoir utiliser ces traitements anticancéreux indispensables sans provoquer de rejet est un enjeu majeur pour une médecine de qualité. Nos pistes d’amélioration se concrétisent aussi à travers nos collaborations avec les laboratoires, notamment l’EPIV du Professeur Arnaud Marchand et le Pr Stanislas Goriely de l’ULB.

Une équipe jeune et une médecine de liens

À l’H.U.B-Erasme, nous disposons d’une véritable palette d’experts : une équipe jeune d’une quinzaine de spécialistes. Cette jeunesse est une force : nous sommes au fait des toutes dernières avancées. Ces médecins savent ce que signifie vouloir travailler, être libre, avoir une famille et des occupations au-delà de la maladie. C’est une médecine de liens. Nous suivons des parcours de vie complets : de la maladie chronique à la dialyse, puis vers la transplantation. Il m’arrive de croiser dans la rue des patients que je suis depuis 30 ou 40 ans. Cela crée un lien humain d’une profondeur exceptionnelle. Le bien-être du patient est central et nous pouvons être fiers de notre degré d’humanité, avec des infirmières totalement dédiées, particulièrement pour la dialyse à domicile.

En définitive, c'est cette alliance entre recherche de pointe, expertise technique et profonde humanité qui fait l'ADN de notre service à l’H.U.B-Erasme.