On considère qu’un couple sur six a recours à une aide à la procréation médicalement assistée afin de
concevoir un enfant. L’infertilité est d’origine masculine dans plus de 30% des cas.
L’analyse du spermogramme permet d’avoir une idée de la qualité du sperme selon des normes définies par l’OMS en 2010 (concentration > 15 millions/ml ; mobilité progressive a+b > 32%, formes normales
>4%).
Néanmoins, aucun paramètre spermatique de routine ne renseigne sur la qualité intrinsèque des spermatozoïdes en terme de pouvoir fécondant, ce qui est cependant important pour le développement embryonnaire précoce.
Une maturation du sperme appelée capacitation a lieu lors du passage du sperme dans l’appareil génital féminin. Ce processus est essentiel et donne la capacité de féconder l'ovule au spermatozoïde.
Par ce projet d’étude, nous souhaitons d’une part comprendre pourquoi devant un spermogramme normal on observe des échecs de fécondation, et mettre en lumière de nouveaux paramètres d'évaluation de la qualité fécondante du sperme afin d'améliorer le diagnostic et le traitement de l'infertilité masculine.
Dans un deuxième temps, nous souhaitons aussi étudier ces phénomènes de capacitation sur du sperme congelé et décongelé afin de comprendre l’impact de ces techniques sur les paramètres spermatiques ce qui permettrait d’en améliorer la procédure.
Objectifs et résultats attendus pour les patients
Une meilleure connaissance des mécanismes de capacitation des spermatozoïdes et de l’impact d’une
capacitation déficiente permettrait d’affiner les diagnostics d'infertilité masculine, de sélectionner les choix thérapeutiques les plus adaptés et d'augmenter les chances de succès en aide à la procréation médicalement assistée ainsi que d'améliorer la qualité des échantillons de sperme de donneurs.
Un autre résultat attendu est celui de l’amélioration des techniques de cryopréservation de sperme, que ce soit pour une indication à visée oncologique (avant tout traitement gonadotoxique) ou non oncologique, voire même à visée sociétale (social freezing vu l’impact délétère de l’âge paternel avancé sur la qualité du sperme ou également avant la réalisation d’une vasectomie).
La congélation conventionnelle et la vitrification de spermatozoïdes ont un impact certain sur la vitalité et la mobilité, ceci étant d’autant plus délétère que l’échantillon de départ est altéré (asthénospermie, oligotératospermie).
Un des objectifs de l’étude sera d’explorer dans quelle mesure les méthodes de congélation et de décongélation de sperme ont un retentissement sur le processus de capacitation et les étapes essentielles à la fécondation qui en découlent à savoir l'hyperactivation et la réaction acrosomiale.
