La recherche avance, les urgences s'attaquent au temps

Entretien avec le Dr Adeline Higuet, Chef de service des urgences  de l'H.U.B-Erasme

Au sein de l’H.U.B-Erasme, notre service des urgences est intégré au centre de référence en neurologie classé S2, reconnu pour la présence permanente de neurologues et la possibilité d'effectuer des thrombectomies 24 heures sur 24. Cela garantit une qualité de soins inégalée. Chaque minute est cruciale dans la prise en charge des AVC, et nous mettons tout en œuvre pour minimiser le temps perdu, depuis l’appel d’urgence jusqu’à l’administration du traitement.

Notre principal objectif est de réduire au maximum le délai entre l’arrivée du patient et sa prise en charge par l’équipe neurologique. Pour ce faire, nous agissons sur plusieurs fronts. Tout d'abord, nous optimisons la gestion du flux de patients dans la salle d’attente en intensifiant leur prise en charge. Cela comprend un projet innovant visant à placer un médecin urgentiste à l'entrée de l'hôpital pour un triage rapide des patients, en particulier ceux présentant des signes d'AVC. Cette démarche permet d’identifier précocement les patients à risque, qui peuvent ainsi bénéficier rapidement de l’intervention des neurologues sur place.

Lorsqu'une alarme « stroke » (AVC) est déclenchée, un protocole est immédiatement activé. À l’entrée de l’hôpital, une alerte est émise, informant en temps réel le neurologue et le radiologue. L'objectif est de minimiser le temps d’attente, permettant un accès direct à l’imagerie et une rencontre rapide entre le radiologue et le neurologue, deux éléments cruciaux pour optimiser la prise en charge des patients.

Ce triage, pouvant se faire depuis la salle d'attente, ainsi que les alertes provenant de services d'urgence tels que le SMUR ou le SAMU, sont essentiels. Ils assurent une communication efficace entre les urgentistes, les neurologues et les radiologues, permettant ainsi de préparer les traitements sans délai.

De plus, nous avons récemment obtenu l’accord du 112 pour faciliter les transferts interhospitaliers rapides de patients nécessitant une thrombectomie. Cela permet aux patients des hôpitaux périphériques de bénéficier de soins rapides et adaptés, réduisant ainsi les pertes de chance liées aux délais de transport.

Chaque année, nous accueillons de nombreux cas d’AVC, avec environ 3 à 4 alertes stroke par jour. Bien que tous ne se révèlent pas être des AVC avérés, il est crucial de bien trier les cas, car un traitement rapide est vital. Cela signifie que certaines alertes peuvent concerner des urgences non-AVC, mais il vaut mieux faire preuve de prudence.

La qualité de la prise en charge est assurée 24 heures sur 24 par un neurologue toujours disponible pour répondre aux alertes stroke, accompagné d’un radiologue. Les examens d’imagerie, notamment les scanners injectés, sont réalisés rapidement grâce à la présence constante de techniciens spécialisés. C’est le neurologue qui décide de l’administration de traitements tels que la thrombolyse, un processus de plus en plus complexe en raison du raffinement des critères d’imagerie.

Enfin, la possibilité d’un transfert rapide pour les indications de thrombectomie constitue une avancée significative, permettant de contourner les délais habituels qui peuvent s’avérer fatals. Notre engagement est de maximiser chaque étape du processus afin de garantir que nos patients reçoivent le traitement nécessaire dans les plus brefs délais. En effet, la probabilité de récupération dépend directement du temps écoulé avant la prise en charge. Un traitement administré rapidement peut aboutir à une récupération complète, soulignant ainsi l’importance d’agir vite.